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              甲狀腺癌,正在圍困越來越多的年輕人

              近日,#為什么甲狀腺癌愛盯上年輕人?# 的話題沖上熱搜,引發了大家廣泛關注。

              圖片來源:微博截圖

              的確,近些年甲狀腺癌的發病率逐年上漲,越來越多的年輕人被檢出甲狀腺癌。甲狀腺癌為什么越來越多了?今天邀請內分泌方面的專家來細致聊聊。


              甲狀腺癌,為什么盯上年輕人?

              發表在《柳葉刀》上的一篇名為《全世界甲狀腺癌的流行病學狀況:GLOBOCAN 對 2020 年的發病率和死亡率估計》的研究指出,甲狀腺癌的發病率在許多國家和地區中都有所上升。

              另一篇關于《甲狀腺癌死亡率和發病率》的全球綜述也表明,1960 年以來,在世界上大多數國家和地區,男女甲狀腺癌的發病率都呈現明顯上升趨勢。如果保持這種增長的趨勢,到 2030 年,甲狀腺癌很可能成為美國第四大常見癌癥。

              1960 年至 2007 年,在不同國家和地區,男性甲狀腺癌發病率的總體趨勢呈明顯上升,圖片來源:參考文獻[4]

              1960 年至 2007 年,在不同國家和地區,女性甲狀腺癌發病率的總體趨勢呈明顯上升,圖片來源:參考文獻[4]


              同時,甲狀腺癌的發病率還呈現出兩個明顯特點:


              女性發病率明顯高于男性。2020 年新確診的女性和男性甲狀腺癌患者分別有 44.9 萬例和 13.7 萬例,全球人群女性和男性的年齡標準化發病率分別為 10.1 例/10萬人和 3.1 例/10萬人。

              年輕人,尤其是 20~29 歲的小年輕,甲狀腺癌發病率較高。

              2012 年至 2016 年青少年和青壯年主要癌癥類型的病例分布(%),圖片來源:參考文獻[5]


              那為什么甲狀腺癌會越來越多,并盯上年輕人呢?這可能跟超聲等影像檢查的廣泛開展和檢查頻度增加有關。不少研究認為這種增加很可能跟疾病診斷技術的方式的改進有關。畢竟,以前甲狀腺結節基本只能靠手摸,檢出率大概只有 3%~7%,而現在 B 超精度大大提升,即便是兩三毫米的小結節也無處遁形,檢出率可以達到 70% 以上。


              另一方面,隨著經濟水平的改善,多數人特別是年輕人對健康越來越重視,單位或自發的體檢里往往就包含有甲狀腺的 B 超。做檢查的人多了,甲狀腺癌的檢出也就多了。


              甲狀腺癌的死亡率在穩步下降

              盡管全世界范圍內,甲狀腺癌的發病率在逐年提高,但慶幸的是,甲狀腺癌的死亡率其實一直在穩定下降。這個角度來說,甲狀腺癌可以說是“最溫和的癌癥”。

              1970 年至 2012 年,在不同國家和地區,男性甲狀腺癌死亡率穩定下降,圖片來源:參考文獻[4]

              1970 年至 2012 年,在不同國家和地區,女性甲狀腺癌死亡率穩定下降,圖片來源:參考文獻[4]

              甲狀腺癌分為甲狀腺乳頭狀癌、甲狀腺濾泡癌、嗜酸細胞癌、分化型高級別甲狀腺癌、甲狀腺低分化癌、甲狀腺未分化癌和甲狀腺髓樣癌。它們都是起源于甲狀腺濾泡上皮或濾泡旁上皮細胞的惡性腫瘤。

              不要一聽“惡性腫瘤”就覺得死亡率高,雖然這些名字里都帶癌,但好在大多數都還比較溫和,預后較好。

              在甲狀腺癌中,乳頭狀癌最為常見,占全部甲狀腺癌的 85%~90%。它長得慢,惡性程度低,5 年生存率高達 97%,因此也被戲稱為“懶癌”“幸福癌”。需要小心的是甲狀腺未分化癌,它是兄弟幾個中最為兇“惡”的。


              預防甲狀腺癌,如何做?

              想要預防甲狀腺癌,就要先了解甲狀腺癌的致病因素,主要有以下 4 個方面:

              1.電離輻射

              電離輻射是目前引起甲狀腺癌最明確的危險因素,輻射時間越長,年齡越小,致病率越高。有學者對 10 萬多名原子彈爆炸事件幸存者隨訪發現,核輻射造成甲狀腺癌發病的風險增加了 1.28 倍。

              2.碘攝入

              目前關于碘與甲狀腺癌發病的關系存在比較大的爭議。一些國家和地區實施加碘鹽政策以來,甲狀腺腫瘤的發病率明顯升高,但我國甲狀腺腫瘤的總發病率基本不變。也有研究認為,適量多攝入含碘食物并不會誘發甲狀腺癌的危險因素,甚至可能起保護作用。

              3.甲狀腺疾病史和家族史

              如果本人有甲狀腺疾病,那后續得甲狀腺癌的概率就會比別人高。很多甲狀腺癌發病前可能患有甲亢,自身免疫性甲狀腺炎等。后者指的是,家里人有甲狀腺癌,后代中招的概率會比別人更高。

              4.心理和社會因素

              如果說前幾條還不是人人都有,那這條跟在座的絕大多數人有關了。有研究發現,經常感到有壓力的人患甲狀腺癌的危險性是壓力較小者的 2.127 倍;愛生悶氣的人患甲狀腺癌的危險性是不愛生悶氣者的 3.429 倍。

              換句話說,一定要學會給自己減壓,生活不易要學會放過自己。


              參考文獻

              [1] Margherita Pizzato, et al.The epidemiological landscape of thyroid cancer worldwide: GLOBOCAN estimates forincidence and mortality rates in 2020.Lancet Diabetes Endocrinol. 2022 Apr;10(4):264-272.

              [2] 侯振江,李衛東. 關注甲狀腺癌危險因素防癌治癌提高全民健康水平. 醫學綜述2020,Vol. 26,No. 23

              [3] 甲狀腺結節和分化型甲狀腺癌診治指南(第二版).中華內分泌代謝雜志.march.vol.39. No.3

              [4] La Vecchia C, Malvezzi M, Bosetti C, Garavello W, Bertuccio P, Levi F, Negri E. Thyroid cancer mortality and incidence: a global overview. Int J Cancer. 2015 May 1;136(9):2187-95. doi: 10.1002/ijc.29251. Epub 2014 Oct 13. PMID: 25284703.

              [5] Miller KD, Fidler-Benaoudia M, Keegan TH, Hipp HS, Jemal A, Siegel RL. Cancer statistics for adolescents and young adults, 2020. CA Cancer J Clin. 2020 Nov;70(6):443-459. doi: 10.3322/caac.21637. Epub 2020 Sep 17. PMID: 32940362.



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